Yaşlılarda omuz kas yırtığı ameliyat edilir mi?

Yaşlı hastalarda omuz kas yırtıkları (rotator manşet yırtıkları) sık görülür ve tedavi kararı bireyselleştirilmelidir. Ameliyat gerekliliği, yırtığın büyüklüğüne, semptomların şiddetine, hastanın fonksiyonel durumuna ve genel sağlık koşullarına bağlıdır.

Yaşlılarda Omuz Kas Yırtığında Ameliyat Gerekir mi?

1. Konservatif Tedavi (Cerrahi Dışı Seçenekler)

Birçok yaşlı hastada, özellikle parsiyel (kısmi) yırtıklarda ve ciddi fonksiyon kaybı olmayan tam kat yırtıklarda cerrahi gerekmeyebilir.

• Fizik tedavi: Omuz çevresi kaslarını güçlendirerek ağrıyı azaltabilir ve fonksiyonu artırabilir.
• Ağrı kesiciler ve antiinflamatuvar ilaçlar: Semptomları hafifletebilir.
• Kortikosteroid enjeksiyonları: Kısa vadeli rahatlama sağlayabilir, ancak uzun vadede tendon dejenerasyonuna yol açabileceği için dikkatli kullanılmalıdır.
• PRP (Platelet Rich Plasma) ve biyolojik tedaviler: Bazı durumlarda iyileşmeyi destekleyici olarak kullanılabilir.

2. Cerrahi Tedavi Gerekli mi?

Aşağıdaki durumlarda cerrahi seçenekler gündeme gelebilir:

• Genç yaşlı hastalar (65-75 yaş arası) ve aktif yaşam süren bireyler
• Ağrı konservatif tedaviye rağmen devam ediyorsa
• Kolun kaldırılması ve günlük aktiviteler ciddi şekilde kısıtlanmışsa
• Travmatik akut yırtıklar varsa (Örneğin düşme sonrası gelişen tam kat yırtıklar)

Ancak, ileri yaşta (>75-80 yaş) veya ciddi ek hastalığı olan bireylerde ameliyat yerine konservatif tedavi tercih edilebilir. Çünkü:

• İleri yaşta tendon iyileşmesi daha zayıftır.
• Ameliyat sonrası uzun rehabilitasyon süreci gereklidir.
• Cerrahi komplikasyon riski artar (örneğin enfeksiyon, anestezi riski).

Ameliyat Seçenekleri

1. Artroskopik Rotator Manşet Onarımı: Minimal invaziv olup uygun hastalarda tercih edilir.
2. Açık Onarım: Büyük yırtıklar için uygulanabilir.
3. Ters Omuz Protezi: Rotator manşet kasları tamamen fonksiyon dışı kaldığında ve omuz artropatisi geliştiğinde uygulanır.

Sonuç

Yaşlı hastalarda her yırtık ameliyat gerektirmez. Çoğu hasta konservatif yöntemlerle yönetilebilir. Ancak, şiddetli ağrı ve fonksiyon kaybı olan uygun hastalarda cerrahi düşünülebilir. Karar verirken hastanın beklentileri, aktivite seviyesi ve genel sağlık durumu dikkate alınmalıdır.

Kaynak: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4536506/